Pautas Medicas a tener presentes en la práctica diaria de la clínica dental.

TERAPEUTICA MEDICA

TODA LA MEDICACIÓN QUE TOME EL PACIENTE HA DE SER BAJO RECETA MEDICA. Lo que se hace mal hoy tiene consecuencias directas para el futuro.

(España es el país de la UE que más se auto-medica, si seguimos así no funcionaran los antibióticos para nuestros hijos)

INFECCIONES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO AMBULATORIO

Periodontitis:

Amoxicilina 500-750 mg 1 c/8h 7 días

Amoxicilina+ac.clavulánico 500 mg 1c/8h 7 días

Celulitis:

Antibiótico: Amoxicilina + ac.clavulánico 875/125mg – 1 g /8h 7 días

(Alérgicos a Penicilina): Clindamicina 300 mg 1c/8h 7 días

Claritromicina 500 mg 1c/12h

Tratamiento previo resistente+Osteomielitis:

Amoxicilina + ac.clavulánico 875/125 mg-1g/8h + Ciprofloxacino500 mg 1c/12h

Antiinflamatorio: Ibuprofeno 600 mg 1c/8h ó Diclofenaco 50 mg 1c/8h

Analgésico: Metamizol magnésico 1c/8h

INFECCIONES QUE REQUIEREN INGRESO

Antibiotico:

Infecciones de gravedad intermedia:



Amoxicilina+ ac.clavulánico 1 g IV/8 h

Alérgicos a Penicilina: Clindamicina 600 mg IV/6-8 h

Infecciones mayor gravedad:



Penicilina G sódica 2-4 millones de unidades/4-6h IV

Piperacilina+Tazobactam (Tazocel) 4/0’5 g/8h IV

Antiinflamatorio:



Fortecortín 8mg IV/8h ó Urbason 40 mg IV/8h

Protector gástrico: Ranitidina 50 mg IV/8h u Omeprazol IV/24h

DOSIS PEDIATRICAS

Antibiótico:



Amoxicilina + ac.clavulánico v. oral:

· 0-2 ( >12 Kg) años: Amoxicilina+ac.clavulánico solución 100 mg. 0´8 mg/kg/día repartido en dosis iguales cada 8h

· 2-14 (hasta 40 Kg) años: Amoxicilina+ac.clavulánico 250 mg 20 mg/Kg/día repartido en dosis iguales cada 8 h

· >40 Kg: dosificar como en adultos

Alérgicos a Penicilina: Clindamicina 8-25 mg/Kg repartido en dosis iguales cada 8 h



Antiinflamatorio:



Ibuprofeno 200 ml (Dalsy): 20 mg/Kg repartido en varias tomas

PROFILAXIS EN CIRUGIA (dependiente del tiempo de intervención)

Profilaxis cirugía local:

Cirugía 10’: Amoxicilina 500-750 mg/8h 4 días

Cirugía 40’: Amoxicilina+ac.clavulánico 875/125 mg/8h 7 días

Alérgicos Penicilina: Clindamicina 300 mg/8h 7 días

Profilaxis cirugía anestesia general:

Amoxicilina+ac.clavulánico 1 gr IV/8h

Alérgicos Penicilina: Clindamicina 600 mg IV/8h

TRATAMIENTO EMBARAZADAS

Antibiótico:



Amoxicilina, Clindamicina o Eritromicina

Evitar aminoglicósidos, tetraciclinas y metronidazol

Antiinflamatorio:



Paracetamol

Evitar AAS, Ibuprofeno en 3º trimestre.

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL

·Aclaramiento creatinina 10-30 ml/min:



Amoxicilina+ac.clavulánico 500 mg/12h v.o.

·Aclaramiento creatinina <10 ml/min:



Amoxicilina+ac.clavulánico 500 mg/24 h v.o.

Alérgico a Penicilina:



Azitromicina 500 mg/24h v.o.